Se nel referto della tua risonanza magnetica compare una lesione del legamento collaterale mediale del ginocchio, è normale chiedersi: “Devo operarmi?”
Questa è una delle domande più frequenti che ricevo nel mio ambulatorio di ortopedia del Ginocchio a Roma. La risposta, tuttavia, è: quasi mai.
Cos’è il legamento collaterale mediale (LCM)?
Il legamento collaterale mediale è una struttura legamentosa situata sul lato interno del ginocchio, che contribuisce alla stabilità articolare prevenendo movimenti eccessivi verso l’esterno della gamba. È il legamento che più frequentemente va incontro a lesioni nel ginocchio sia in maniera isolata sia in associazione ad altre lesioni legamentose del ginocchio (es: Legamento Crociato Anteriore).
Il legamento collaterale mediale è uno dei più importanti stabilizzatori del ginocchio nonostante del gergo comune venga indicato come unico esso consta principalmente di due legamenti uno più superficiale ed uno più profondo a sua volta in stretto legame anatomico con il menisco interno. Informazione molto utile poiché spesso le lesioni del collaterale mediale possono associarsi a lesioni meniscali e/o a lesioni del legamento crociato anteriore costituendo quella che comunemente viene chiamata triade infausta o triade di ““O’Donoghue”.
Come si verifica una lesione del legamento collaterale mediale?
Le lesioni del LCM sono molto frequenti nelle distorsioni di ginocchio, i principali meccanismi sono:
- Trauma diretto in valgo (traumi che arrivano dall’esterno del ginocchio e lo portano verso l’interno) con ginocchio piegato e piede piantato in terra. Questo tipo di trauma si verifica spesso negli sport da contatto come il calcio, rugby e sport da combattimento (Ju Jitsu, Muay Thai).
- Traumi distorsivi con trauma in valgo con rotazione esterna: in questo caso il trauma di verifica sia in sport da contatto come calcio e basket, sia in sport da non contatto come lo sci.
- Lussazioni di ginocchio;
Quali sono i sintomi?
I sintomi includono:
- dolore nella zona interna del ginocchio
- gonfiore
- stravaso ematico.
Come viene diagnosticata?
La diagnosi si basa su:
- Colloquio con il paziente che permettere di comprendere al meglio il meccanismo traumatico.
- Test funzionali: il test cruciale per la diagnosi di lesione del legamento collaterale mediale è il test da stress in valgo con il ginocchio a 30° di flessione. È necessario eseguire il test su entrambe le ginocchia. Oltre ai test per valutare il legamento collaterale mediale sarà importante valutare anche il menisco e il legamento crociato anteriore.
- Radiografia: potrebbe farci vedere una calcificazione a livello dell’inserzione del legamento collaterale mediale all’altezza del femore chiamata anche segno di Pellegrini-Stieda.
- Risonanza Magnetica ad alto campo (1.5 tesla): rappresenta l’esame dirimente per una diagnosi definitiva. Ci permette inoltre di verificare la presenza di lesioni associate come quelle a carico del menisco o del legamento crociato anteriore.
Qual è il trattamento raccomandato per una lesione del Legamento collaterale mediale?
Il trattamento di una lesione del legamento collaterale mediale isolata è nel 95% dei casi NON chirurgico.
Il trattamento non chirurgico dipende ad ogni modo dal tipo di lesione.
Trattamento da me raccomandato:
- Tutore tipo ginocchiera articolato
- Terapia antiinfiammatoria per bocca
- Il ghiaccio e la compressione possono essere strumenti utili per evitare che il ginocchio si gonfi.
Il trattamento chirurgico è riservato esclusivamente per lesioni di alto grado in sportivi professionisti in cui residua instabilità del comparto interno del ginocchio o in quei pazienti in cui la lesione del legamento collaterale mediale è associata a lesioni meniscali o a lesione del legamento crociato anteriore.
Quanto tempo ci vuole per guarire da una lesione del legamento collaterale mediale?
Il tempo di recupero varia a seconda dell’entità della lesione, ma in generale può richiedere da diverse settimane fino a diversi mesi, con la riabilitazione che gioca un ruolo chiave nel processo di guarigione. La riabilitazione è spesso parte integrante del processo di guarigione. Il dolore o fastidio può persistere nella zona di lesione fino a 3 mesi dal trauma.
È possibile prevenire le lesioni del legamento collaterale mediale?
Misure preventive includono il rafforzamento dei muscoli intorno al ginocchio e programmi di riatletizzazione generale e sport specifica.
Si può associare alla rottura di altri legamenti?
Sì, spesso le lesioni del LCM possono associarsi a lesioni meniscali e/o a lesioni del legamento crociato anteriore.
Posso praticare sport dopo una lesione del legamento collaterale mediale?
La possibilità di praticare sport dopo una lesione del legamento collaterale mediale dipende dal grado della lesione e dal percorso terapeutico seguito, con il coinvolgimento di ortopedici, fisioterapisti e preparatori atletici.
Cosa succede se non viene trattata?
Lasciare senza trattamento una lesione del legamento collaterale mediale può portare a instabilità cronica del ginocchio e un aumentato rischio di lesioni associate come ai menischi o ai legamenti.
In conclusione, hai subito una una lesione del legamento collaterale mediale (LCM) del ginocchio e non sai come affrontarla?
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Una corretta gestione dell’infortunio e un’adeguata riabilitazione ti permetteranno di recuperare al meglio e tornare alle tue attività quotidiane e sportive in sicurezza.
