Cos’è la discinesia scapolo toracica?
La discinesia scapolo-toracica è una patologia che riguarda il movimento delle scapole, cioè le due ossa che si trovano dietro la schiena, vicino alle spalle. In questa condizione, le scapole non si muovono nel modo adeguato rispetto alle strutture circostanti (torace, clavicola, omero) quando muoviamo le braccia, e questo può creare difficoltà nei movimenti del braccio e causare dolore.
Quali sono le cause?
La discinesia scapolo toracica può esserci già dalla nascita (congenita) oppure può comparire nel tempo (acquisita). Le cause più comuni sono:
- Problemi muscolari o neurologici (es: lesione del nervo toracico lungo)
- Patologie dei tendini della spalla (es: lesione della cuffia dei rotatori)
- Instabilità dell’articolazione della spalla (es: lussazione della spalla)
In molti casi però la causa della discinesia scapolo toracica non è da individuare in un problema strutturale della spalla. Molto spesso, soprattutto nel paziente giovani, si posso creare degli squilibri muscolari conseguenti ad attività sportiva (es. palestra) che causano un dolore vago e che gradualmente si evidenziano.
Quali sono i sintomi tipici?
I sintomi della discinesia scapolo toracica possono cambiare da persona a persona, ma spesso includono:
- Dolore alla spalla o al collo
- Debolezza del braccio
- Difficoltà nei movimenti
Nei pazienti sportivi in cui è presente una discinesia asintomatica, c’è un rischio più alto che il dolore compaia col tempo.
A volte, sembra che il problema sia in un tendine o in un’articolazione, ma in realtà la causa è proprio la scapola che si muove male.
Come viene diagnosticata la discinesia scapolo toracica?
La diagnosi si basa su un accurato colloquio con il paziente dove si vanno ad indagare i sintomi e quando si verificano. Fondamentale eseguire test specifici per valutare il movimento e la forza. Durante l’esame obiettivo, oltre a valutare i tendini della cuffia dei rotatori mediante test specifici, sarà fondamentale andare a valutare tutti quei muscoli che gravitano intorno alla spalla nella regione posteriore.
I muscoli maggiormente coinvolti nella discinesia scapolo-toracica sono: il muscolo trapezio medio e inferiore, il muscolo serrato anteriore / dentato anteriore, il muscolo elevatore della scapola e il muscolo romboide. Tutte queste strutture muscolari devono lavorare come un’orchestra per permettere un movimento biomeccanicamente complesso come quello della spalla.
Talvolta è necessario integrare con l’utilizzo di tecnologie avanzate come l’analisi del movimento.
È sempre importante l’associazione della discinesia con altre patologie della spalla come lesioni della cuffia dei rotatori. Per questo è sempre necessario associare alla visita la risonanza magnetica ad alto campo che non servirà a fare diagnosi di discinesia scapolo toracica ma ad escludere patologie associate.
Qual è il trattamento per la discinesia scapolo toracica?
La cura dipende da quanto sono forti i sintomi. Lo scopo del percorso fisioterapico sarà quello di:
- Migliorare il posizionamento della scapole rispetto alla gabbia toracica andando a rinforzare le strutture anatomiche specifiche in relazione alla disfunzione.
- Rafforzare i muscoli scabilizzatori scapolo toracici ( Muscolo Dentato anteriore, Trapezio medio e inferiore e Romboidi)
- Migliorare il controllo neuropropriocettivo della spalla.
Visto che spesso la discinesia si sviluppa nel tempo, la riabilitazione può richiedere diversi mesi per avere risultati.
La discinesia scapolo toracica può essere prevenuta?
La prevenzione diretta può essere difficile, ma mantenere una buona postura, evitare movimenti ripetitivi dannosi e praticare esercizi per rafforzare i muscoli della spalla e della parte posteriore del torace possono contribuire a ridurre il rischio.
Non è sempre possibile prevenirla, ma alcune abitudini possono aiutare a ridurre il rischio:
- Avere una buona postura
- Evitare movimenti ripetitivi che affaticano le spalle
- Fare esercizi per rinforzare i muscoli della regione posteriore
- Essere guidati da personale esperto quando si svolge attività sportiva in palestra
- Lavorare sul gesto atletico sport specifico
Ci sono complicazioni associate alla discinesia scapolo-toracica?
Sì. Se non si fa nulla, il dolore può diventare cronico e il braccio potrebbe perdere forza e mobilità. È importante curare il problema per evitare che peggiori.
In conclusione, hai notato che la tua spalla si muove male?
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La discinesia scapolo toracica della spalla può compromettere notevolmente la qualità della vita, ma grazie ad una diagnosi accurata, oggi è possibile affrontare questa condizione con fiducia.
