Che cosa è la lesione SLAP della Spalla?
La lesione SLAP della spalla (acronimo di Superior Labrum Anterior to Posterior) è una patologia che interessa il cercine glenoideo della spalla, ovvero la struttura fibrocartilaginea che circonda la cavità glenoidea della scapola e contribuisce alla stabilità articolare.
Nella lesione SLAP, il danno coinvolge la porzione superiore del cercine, proprio dove si inserisce il tendine del capo lungo del bicipite.
Per fare un paragone visivo, se il cercine della glena fosse un orologio, la lesione si localizzerebbe tra le ore 11 e le ore 1.
Quali sono le Cause della Lesione SLAP?
Le cause delle lesioni SLAP possono essere traumatiche o degenerative. Tra le cause più comuni troviamo:
- Cadute con il braccio esteso.
- Movimenti ripetitivi sopra la testa come ad esempo in chi pratica sport di lancio, nuotatori, pallavolisti, tennisti, sollevatori di pesi.
- Degenerazione legata all’età e all’usura articolare
Quali sono i sintomi?
I sintomi della lesione SLAP includono:
- Dolore profondo alla spalla soprattutto in alcuni movimenti della spalla ai massimi gradi
- Sensazione di instabilità
- Riduzione della forza
- Scrosci articolari o click durante movimenti sopra la testa o sollevamento di oggetti ad esempio si può avvertire un click nel movimenti di prendere la cintura di sicurezza per allacciarla.
Come si fa la diagnosi?
La diagnosi della lesione SLAP della spalla viene effettuata tramite:
- Accurato colloquio con il paziente che ci racconta la sua storia clinica.
- Esame clinico con test specifici. I test che mi trovo a praticare maggiormente nel mio studio sono: il test di O Brien, il test di Lafosse e il relocation test a 120°.
- Risonanza magnetica: va eseguita ad alto campo ma spesso nella lesione SLAP bisogna aggiungere il liquido di contrasto dentro l’articolazione per confermare il danno (artro-RMN).
Che tipi di trattamento sono possibili nella Lesione SLAP?
Il trattamento della lesione SLAP varia in base alla gravità della lesione e al livello di attività del paziente.
In che cosa consiste il Trattamento Conservativo?
Nei casi meno gravi o nei pazienti meno attivi, si può iniziare con un approccio conservativo:
- Riposo e controllo del dolore con farmaci antinfiammatori (in rari casi infiltrazioni)
- Fisioterapia mirata al rinforzo dei tendini della cuffia dei rotatori e al rinforzo degli stabilizzatori scapolo toracici.
- Ginnastica propriocettiva per migliorare il controllo motorio
In che cosa consiste il Trattamento Chirurgico?
Se il trattamento conservativo non porta benefici, o nei pazienti sportivi, si ricorre alla chirurgia artroscopica, che può prevedere:
- Riparazione del cercine glenoideo con ancorine e fili ad alta resistenza, tramite 3 piccole incisioni di circa 5 mm
- Tenodesi subpectoralis: nei casi in cui il tendine del capo lungo del bicipite non sia riparabile, viene staccato e reinserito più in basso, con una piccola incisione
- Importante durante la procedura artroscopica verificare sempre eventuali lesioni parziali dei tendini della cuffia dei rotatori.
Posso fare qualcosa per prevenire la Lesione SLAP?
Per prevenire questa patologia, soprattutto negli sportivi, è utile:
- Eseguire esercizi specifici per il rinforzo della spalla e della cuffia dei rotatori
- Evitare sovraccarichi ripetitivi
- Migliorare la tecnica nei gesti sportivi
- Allenare la propriocezione articolare
Chi è il paziente più a rischio?
La lesione SLAP colpisce prevalentemente:
- Sportivi che eseguono movimenti ripetitivi della spalla, come lanciatori, tennisti, nuotatori e sollevatori di pesi
- Persone anziane, a causa della degenerazione naturale del cercine glenoideo
Conclusione
La lesione SLAP è una condizione che può compromettere seriamente la funzionalità della spalla. Una diagnosi precoce e un trattamento mirato sono fondamentali per evitare peggioramenti e favorire un recupero completo.
Se sospetti di avere una lesione SLAP, non rimandare: rivolgiti a uno specialista della spalla per una valutazione approfondita.
Contatta il Dott. Edoardo Gaj, ortopedico esperto nella cura delle patologie della spalla a Roma, per una valutazione personalizzata, un piano di trattamento su misura e per ottenere i migliori risultati.
